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 颱風「山神」生成路徑遠離 台灣影響小


【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】第9號「山神」颱風在17日早上8點生成。「目前颱風位於台灣西南邊海域，朝著南海附近的東沙群島前進，逐漸遠離台灣，所以影響越來越小，」中央氣象局預報員官欣平17日受訪時說，影響台灣較大是16日晚間到17日清晨，東半部、恆春半島雨勢較大，現在颱風逐漸遠離台灣，所以雨勢逐漸趨緩。氣象達人彭啟明在臉書粉專寫下，「山神」對台灣沒有直接影響，不過外圍的水氣已經在東半部有些雨勢，17、18日都將持續有短暫雨。

「17日至19日因颱風『山神』遠離，所以天氣主要是受到吹東風影響，東半部、恆春半島會有短暫陣雨，」官欣平說，西半部地區則是多雲到晴為主，各地要注意午後雷陣雨，溫度方面，17日各地出現34至36度，留意高溫情形。

氣象專家吳德榮17日於「三立準氣象•老大洩天機」專欄寫下，18、19日盛行偏東風，東半部有局部陣雨，西半部晴朗炎熱，午後有局部性雷陣雨。20日之後的天氣與熱帶系統的活動有關，變數大、需耐心觀察。氣象達人彭啟明在臉書粉專寫下，第九號颱風「山神」，未來將在南海上持續往海南島方向前進，對台灣沒有直接影響，不過外圍的水氣，已經在東半部有些雨勢，今明兩天都將持續有短暫雨。

另外，目前位於菲律賓東方海面上有一個熱帶性低氣壓，預估周末會影響台灣北部、東半部、恆春半島，雨勢會較大。「這周天氣轉變落在周末，21日至23日要注意這個熱帶性低氣壓與其外圍環流，」官欣平說，這個熱帶性低氣壓還是有發展空間，未來不排除可能成為颱風。

氣象局提醒，17日到20日在南部沿海、東半部有比較大的長浪，17日在北部、東半部、恆春半島與金馬沿海地區，有較強的陣風，至於東沙群島因颱風接近，風力也比較強勁，民眾必須多加留意。

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 救健保！垂直整合 醫院診所間建立互信


為了落實分級醫療，健保署今年開始要求大醫院一年要降2%的門診量，不少醫院開始和基層院所垂直整合，像是亞東醫院就有醫師去地區醫院駐診，強化民眾對在地醫療的信心；而基層醫師則是希望中央，不只下轉病人、錢也要到位，才不會讓基層醫師做的苦哈哈，難以持續。


107年健保總額6853億，其中醫院分到4704億，西醫基層、也就是診所1338億，牙醫435億、中醫248億，其他預算是128億，當大醫院被規定每年要釋出2%的病人到基層，診所的服務量增加，申報的點數當然也會增加，但1338億的總額如果鐵板一塊不動，每一點的價值就會下降，舉例來說，看一個病患可以拿到500點，1點是0.9元就是450元，但總額不增加點值被稀釋，可能變成1點是0.8元，拿到的就是400元，意思就是你多看了病人成本增加、錢還沒有多拿，人和錢得一起到位，才不會讓基層醫師苦哈哈、覺得是做功德不願投入，而醫院跟基層間也勢必得合作。


他是亞東醫院的一般神經科主任甄瑞興，現在每個星期會有一天到三峽的地區醫院看診。


病患陳先生：「我這個手抖有1年多，那我姐姐在這裡洗腎，她跟我講叫我過來這邊洗，這裡有那個亞東醫院的醫師來這裡駐診。」


慕名而來，當地民眾不用大老遠跑醫學中心排隊，也能看到大醫院的醫生，這樣的方式是希望增加病患對基層醫院的信心，養成他們留在這邊看病的習慣。


亞東醫院一般神經科主任甄瑞興：「民眾來這邊，他等於跟在亞東看病是一樣的，不是每個病人都需要檢查，我覺得在這邊可以解決，起碼7、8成以上一些病人的疾病需要到大醫院用到高階儀器不到5%、10%。」


醫學中心和基層院所垂直整合才能做到有效率的醫療，大醫院負責急重症、研究教學基層在社區守護，彼此把力氣花在對的地方上，也更能認同自己工作的價值、雙贏共生。


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