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 反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導 

圖：衛福部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師   

64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了，初時醫院都以為是尿道感染，但數月之後卻不見好轉，從婦產科轉到泌尿科，才發現原來竟是膀胱癌。

部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示，患者出現症狀時也有到診所就醫，尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告，葉女士被告知是泌尿道感染，因此給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水。然而，數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善，急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現，因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫，治療未果再轉來泌尿科門診。

陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據，也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出)，還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

所謂血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

陳俊孚說，血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚強調，泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀：急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見，雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，俾能早期發現、早期治療。

 

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 日本再執行死刑 東京地鐵毒氣案6死囚今伏法


日本法務省今（26日）針對「東京地鐵沙林毒氣事件」，再次執行6名死囚的死刑。加上6月執行包含策劃整起事件的主謀奧姆真理教教主麻原彰晃（本名松本智津夫）等7人的死刑。等同宣告毒氣案的13名死囚，已全部伏法。

綜合日媒報導，1995年日本發生震驚國際的「東京地鐵沙林毒氣事件」，造成13死及逾6300人輕重傷。日本政府26日針對該案件再次對6名死囚執行死刑，名單包括60歲的林泰男、57歲岡崎一明、54歲横山真人、51歲端本悟、50歲豐田亨與54歲廣瀨健一。加上6月執行麻原彰晃等7人死刑，所有13名死囚已全數伏法，兩波行刑日期僅間隔20天。

這是日本法務省於2010年11月判決死刑以來，首次在一個月內兩度處決死囚。報導指，同一事件的共犯，按慣例都是一起執行死刑。但日本當局可能考量到一次執行過多的死刑，可能會招致國際社會批判，因此才罕見地分開行刑。

這次的死囚名單中，岡崎一明及端本悟涉嫌殺害律師坂本一家、而林泰男及橫山真人則負責散布沙林毒、廣瀨健一及豐田亨在幕後製造武器。

在麻原彰晃的策劃下，1995年奧姆真理教發動震驚全球的「東京地鐵沙林毒氣事件」。隨後日本當局逮捕麻原彰晃及相關涉案成員，由於該案涉及多名被告，部份信徒逃亡中，拖長案件審理時間。直到2012年，最後一位逃亡的信徒高橋克才落網，並在今年1月被判無期徒刑定讞。

今年就有傳出日本當局將針對毒氣案執行死刑，果然在6、7月就分兩批死囚行刑。沙林毒氣事件審理逾20年，直到最後一刻，麻原彰晃始終不認罪、也未交代事件的來龍去脈。（艾以琳/綜合外電報導）









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