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 文金三會9月在平壤 北韓或邀文參加國慶


文在寅即將三會金正恩，這次峰會敲定在北韓平壤舉行。文在寅將成為第三位造訪平壤的南韓總統，由於北韓將在9月9日舉辦國慶，邀請文在寅參加國慶也是目前考慮的選項之一，所以峰會日期還沒有正式定案



文在寅這次不僅要跨越軍事分界線踏進北韓領土，還將前進平壤，三會金正恩。


南韓統一部長官趙明均：「9月會在平壤舉行元首高峰會，為了達到深具意義的成果，雙方進行協議。」


兩韓周一舉辦高級別會談，敲定9月將在平壤召開文金會，不過卻對峰會日期大賣關子。


北韓和平統一委員會委員長李善權：「我很樂意配合採訪，(高峰會)會在9月舉行，日期也敲定了。」


確切日期還沒公布，青瓦臺透露北韓忙著舉行9月9日建國70週年活動，最快也要等到9月11日後才有望舉行，至於北韓會不會邀文在寅參加北韓國慶？青瓦臺則表示還沒接到邀約。


新聞旁白：「9月27日文在寅預定在聯合國大會進行演說。」


因為文在寅將邀請金正恩一同赴聯合國，推動終戰宣言發布，文金碰面的日期應該會落在9月中旬，不過文金三會雖受到國際關注，北韓官媒卻沒報導，而是播報金正恩參觀養魚場新聞。


朝鮮中央電視台：「(金正恩委員長說)要把鱖魚等魚苗大量生產，移往延豐湖養殖。」


而北韓民眾開始齊聚金日成廣場，為建國紀念活動練習排字，被衛星照捕捉到預演畫面，另外北韓還向大陸旅行社發公文，短期內禁止觀光團入境。


新聞旁白：「北韓向國際青少年旅行社發公文，10日起為期20多天要進行飯店整修工程，無法接待旅行團，還向另一間旅行社表示因為國家措施，今天起到9月5日為止中斷來北韓觀光。」


北韓這次閉國裝修將近1個月，有人猜測是準備邀習近平赴平壤，也可能是為了文金會做準備，不過這次文在寅赴北韓應該會依慣例下榻金大中、盧武鉉都住過的百花園迎賓館。


新聞旁白：「金大中、盧武鉉2位前總統先前造訪平壤舉行峰會都是3天2夜，這次可能會以簡單的2天1夜形式進行，下榻住處則以2位前總統都住過的平壤『百花園迎賓館』可能性最高。」


文在寅造訪北韓，也是繼金大中和盧武鉉後相隔11年，南韓總統再訪平壤。


北韓前領導人金正日(2007.10.03)：「感謝送給我這麼珍貴的珍藏品，謝謝你！」


當年盧武鉉訪北韓，知道金正日是李英愛的粉絲，備妥附有李英愛親筆簽名的《大長今》DVD當伴手禮，讓金正日超滿意，這次輪到文在寅上場，會準備什麼驚喜禮物備受關注。


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 健保定額改定率 醫界仁智互見


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。









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